在职工南京医院门诊拿药费用个人及统筹各占比多少?
南京门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时,应先按规定比例自付,再按下列规定享受相关待遇。
南京的门诊统筹在一个自然年度内,参保人员门诊发生的符合规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人共同分担。
起付标准为:在职人员1500元;退休(职)人员1200元;建国前参加革命工作老工人:200元。
起付标准以上、最高支付限额以下的费用:在职、退休(职)人员在社区医疗机构就医的,基金支付60%,在其他医疗机构就医的,基金支付50%;建国前参加革命工作老工人在社区医疗机构就医的,基金支付90%,在其他医疗机构就医的,基金支付80%。
统筹基金最高支付限额:在职人员1500元;退休(职)人员2000元;建国前参加革命工作老工人:3000元。
南京门慢和门统的最新规定?
从二0二三年一月起,南京的ⅰ慢和门统将统一执行新的规定。不论门慢或门统都规定为每次就疹超过一千元,医保报销百分之五十,一千元以上报销百分之六十,共分几档,报销额也同时分几档,门慢门统同时执行这一规定。但一年最多报一万五。
孩子去南京儿童医院怎么报销?
南京儿童医保报销流程如下:学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账
结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算
少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险
可以对门诊医疗费用进行理赔:门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任;
可以对先天性疾病和既往症提供保障:有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保障服务
以年度累计费用计,400元以上不予报销。400元以下社区医院就诊可以报销60%,非社区医院可以报销50%。
门诊大病免起付标准,医保范围内费用报销80%或85%。
住院根据医院级别不同设300-500元不等的起付标准,在起付标准以上,***医院可报销80%,一级医院报销比例达到95%。
南京儿童医院看病贵吗?
南京儿童医院的看病费用相对较高,但具体费用会根据病情、治疗项目以及医院的不同而有所差异。一般来说,私立医院的费用相对较高,而公立医院的费用相对较低。建议在就诊前咨询医院的价格信息或进行费用估算。另外,可以考虑购买医疗保险以减轻就医费用负担。
南京门特住院怎么报销?
以南京为例,不是所有门诊就诊都报销。
普通门诊挂号费,其实应该叫做诊疗费,12元,统筹报9元,个人3元。专家号具体记不清了,也会报一部分,报销的金额差不多吧,所以自付的比例会高一些。
住院是只要你是本地的或者异地就医手续办好的,都有报销。门诊要分情况,比如门统,门慢,门特。
门统不分病种,感冒发烧都能用,在非社区医院就诊需要先从社区医院转诊后才能走门统,转诊有时限,比如一个月三个月半年,过了时限需要重新转诊。
门慢是针对部分慢***的,办门慢需要达到医保规定的标准,定点三家医院(非社区西医院,中医院,社区医院各一家),在定点医院可以享受门慢报销,定点医院只要不更改就一直在那,不用转诊。